皆さん、こんにちは。草加市のタケノコ歯科・矯正歯科クリニックです。矯正治療について相談を受ける際、「抜歯が必要と言われて不安になった」「できれば歯は抜きたくない」という声を患者様から多くいただきます。確かに健康な歯を抜くと聞くと抵抗を感じるのは自然な気持ちです。しかし、矯正における抜歯は“歯を減らすため”ではなく、“噛み合わせや口元のバランスを整えるため”に必要となる場合があります。本コラムでは、矯正治療で行う抜歯の意味、抜歯が必要・不要となるケース、判断を専門医に任せる重要性について、草加の歯医者がわかりやすく解説します。
◆矯正で行う抜歯とは？
はじめに、そもそも矯正治療における抜歯の基本事項を確認しておきましょう。
- 矯正で抜歯する目的は「スペースづくり」
矯正治療で行う抜歯は、虫歯や歯周病で歯を失う治療とは全く異なります。歯並びを整えるためには、歯が並ぶためのスペースが必要ですが、顎の大きさと歯の大きさのバランスが合わないときに「抜歯によりスペースを確保する」必要が出てきます。スペースが足りないまま無理に並べると、歯茎が薄くなったり、歯が前に突出したり、噛み合わせが乱れたりするリスクがあるため、適切な位置に歯を並べるための計画として抜歯を選択します。
- 抜歯の対象になる歯
一般的には「第一小臼歯」や「第二小臼歯」を抜歯することが多いです。
理由は、以下の通りです。
・噛み合わせへの影響が少ない
・前歯を後ろに下げるスペースが作りやすい
・審美性・機能性の改善と両立しやすい
ただし、患者様の状態によって異なり、永久歯の状態、虫歯の有無、将来性などを総合的に判断します。
- 抜歯は最終手段ではなく“治療計画の一部”
多くの方が「抜歯＝悪いこと」というイメージを抱きますが、矯正治療ではむしろ口元や噛み合わせを整えるための合理的な選択肢のひとつです。
必要なケースでは無理に非抜歯矯正を行うと、歯が前に倒れたり、後戻りのリスクが高まったりすることもあります。そのため、治療としての抜歯は「専門的な検査のうえで最適と判断された方法」と理解していただくことが大切です。
◆矯正で抜歯が必要になるケースは？
次のようなケースでは、矯正における抜歯が必要となりやすいです。
①前歯が大きく前に出ている（口元の突出）
口元が前に出て見える原因の多くは、前歯が前方に傾いている、もしくは歯が並ぶスペース不足で前に押し出されていることにあります。このような場合、前歯を適切な位置に下げるには、歯列の中に十分なスペースを確保する必要があります。抜歯により生まれたスペースを活用することで、無理なく歯を後方へ移動させられ、横顔のラインが自然に整います。見た目の改善だけでなく、前歯の噛み合わせが適正になることで、将来的な歯の負担軽減にもつながります。
②顎が小さく、明らかに歯が並ぶスペースが不足している
顎の骨が小さい方は、歯列全体が物理的に狭いため、歯1本1本が並ぶ場所が足りず、重なり合いやねじれが生じやすくなります。無理に非抜歯で並べると、歯が歯茎の外側へ押し出され、歯茎が薄くなったり、骨が対応しきれずに歯が動揺しやすくなったりするリスクが高まります。抜歯して適切なスペースを確保することで、歯茎や骨に余計な負担をかけずに、安定した歯並びと噛み合わせを実現できます。
③叢生（歯並びのデコボコ）が重度
叢生はスペース不足が主な原因ですが、軽度〜中等度であれば歯列の横幅を広げたり、奥歯を後方移動させたりすることで、非抜歯で対応できるケースもあります。しかし、歯が複数本にわたって大きく重なり合っている重度の叢生では、拡大だけでは限界があり、かえって歯茎を薄くしたり長期的な安定性を損なったりする危険があります。抜歯によって必要なスペースを確実に作り、歯が本来あるべき位置に整うことで、噛み合わせだけでなく清掃性も改善され、虫歯や歯茎の炎症のリスク低減にもつながります。
④噛み合わせのバランスを整える必要がある
矯正治療では「見た目」だけでなく、「噛む・話す・発音する」などの機能面も重要です。上下の歯の本数バランスや奥歯の噛み合わせ位置が不均衡な場合、抜歯によって歯列全体のバランスを調整することが必要になることがあります。とくに、上下の前歯の位置関係や奥歯の噛み合わせが不調和なまま非抜歯で治療を進めると、治療後に後戻りが起こりやすく、長期的な安定が得られない場合があります。抜歯を選択することで、理想的な噛み合わせが作られ、機能性と審美性を両立させた仕上がりが期待できます。
◆抜歯が不要なケースは？（非抜歯矯正が可能な例）
次のようなケースでは、矯正における抜歯が不要となりやすいです。
- 軽度のデコボコ（叢生）
少しのスペース不足であれば、歯列の側方拡大や奥歯の位置調整で対応できることがあります。
- お子様の成長を利用できる小児矯正
子供の場合、顎の成長を活かしてスペースを広げることができるため、非抜歯で進められるケースが増えます。
- 口元を下げる必要がないケース
審美的に問題がなく、スペース不足がわずかであれば、抜歯が不要となる場合もあります。
- 歯の大きさが比較的小さい
歯のサイズが標準より小さい方の場合、スペースを作るための抜歯が必ずしも必要とは限りません。
非抜歯にできるかどうかは「骨格」「歯の角度」「歯茎の厚み」「噛み合わせ」などをトータルで診断しなければ判断できません。
◆矯正の抜歯の判断は専門医に任せた方がいい？
矯正治療における抜歯の必要性の判断は、以下の理由から専門医に任せた方がよいといえます。
- 矯正の“抜歯・非抜歯”判断は高度な診断力が必要
抜歯の判断は、単にデコボコがあるかどうかではなく、
・横顔のバランス
・噛み合わせの関係
・顎の骨の厚み
・歯茎の状態
・歯の角度
・将来の後戻りリスク
など、多くの要素を総合的に評価する必要があります。
専門的な知識と診断技術がないと、正しい判断ができません。
- 専門医が診断すると何が違うのか？
矯正の専門医は、歯並びと噛み合わせに特化した知識・経験を持っており、検査データをもとに以下の観点から精密に判断します。
・顎骨と歯の大きさの比率
・前歯を後退させる際の角度・移動量
・長期的に安定する噛み合わせの設計
・歯茎や骨への負担
結果として、必要最小限の処置でより確実な治療計画を立てることが可能です。
- 草加市のタケノコ歯科・矯正歯科クリニックでの取り組み
当院では、矯正治療を担当する歯科医師が専門的なトレーニングと経験をもとに診断を行います。詳しいレントゲン分析、口腔内スキャン、歯茎の評価など、多角的な検査をもとに「抜歯が必要か」「非抜歯で可能か」を客観的に判断します。患者様の希望も伺いながら、将来にわたって安定する噛み合わせと健康的な歯並びを第一に考えています。
■まとめ
矯正で抜歯が必要と言われると不安を抱く患者様は多いですが、抜歯は必要以上に行うものではなく、噛み合わせや口元のバランスを整えるために必要なケースに限り選択されます。非抜歯で対応できる場合も多く、正確な診断が重要です。草加市のタケノコ歯科・矯正歯科クリニックでは、矯正の専門医が精密な検査を行い、患者様にとって最適な治療計画をご提案しています。抜歯が必要かどうか判断に迷われている方、まずはお気軽にご相談ください。草加の歯医者として、患者様の将来を見据えた矯正治療を提供いたします。